· 李立刚主任的手术日志：

年龄：79岁 性别：女

来自长安区的王奶奶，患有青光眼，多年前一只眼睛遭手术失败，现已失明。仅剩的一只眼睛因白内障超硬核，基本没有了视力。

这是一台几乎属于白内障超声乳化“禁区”的手术。

2020年，8月3日，中午12:46

又是一个再平常不过的早上，李立刚主任拿起一件手术服，熟练地往身上套，手里忙活着，心里想着今天的第一位患者，一个从西安长安某医院转诊来的79岁老奶奶。

7月底，西安长安区的一个同行给李立刚主任发来求助，他遇到一位病情非常复杂的高龄患者，硬核小瞳孔极浅前房，测不出正常形态的角膜内皮细胞，手术难度极高，风险非常大，多年求医而不得治。最近老人眼睛特别疼，实在受不了，患者女儿察女士带老人多次求医。同行吴医生看到这个求医多年而不得治的老人，他告诉患者，西安爱尔古城眼科医院可能是她的希望，于是便与李立刚主任联系，拯救王奶奶仅剩的一束光明。

2020年，7月30日，早上9:10

诊室里，李立刚主任第一次见到79岁的王奶奶时，她安静地坐在椅子上，一语不发，大女儿察女士陪在她的身边。

“李主任，听说您能治我母亲的眼睛，我们特地从长安赶过来的，您快给她瞧瞧。”

王奶奶口述，自11年前她就与青光眼作斗争，最近几年又出现了一个强大的敌人——白内障，这场与眼病旷日持久的战争中王奶奶可以说是节节败退，在2年前右眼失明之后，仅仅过去一年，唯一看世界的左眼也要保不住了。此时，大女儿察女士急的视线像一束聚光灯的光线罩在了李立刚主任身上。

李李刚主任仔细检查了王奶奶的眼睛，她的左眼属于了残余型青光眼，正在发作期，最棘手的问题是她的角膜内皮功能极差，再加上白内障过老过硬，极浅前房，手术本身就是难上加难。更大的一个考验是她剩余的角膜内皮细胞经历手术创伤还能否保持功能？如果只是完成手术，但角膜内皮没有足够的保护，术后角膜内皮功能失代偿，最后王奶奶还是要面临一个失明的结局。

考虑到当前的情况，想要恢复王奶奶左眼的视力，飞秒激光白内障摘除联合房角分离手术是一个最优的选择，俗称“青白联合术”。

手术难点

角膜内皮功能差，白内障超硬核级硬，小瞳孔、浅前房、高眼压状态。

高难度手术中的疼痛刺激可能诱发全身心血管疾病，必须速战速决，绝不能出现并发症，因为没有二次手术补救的机会。

王奶奶的手术虽然很难，甚至可以被列为传统超声乳化手术禁区，但对于西安爱尔古城眼科医院李立刚主任来说，他天天面对的就是这些超高难度手术，作为很多眼病患者的最后一站，他不能轻易的告诉患者，这个病没办法了，患者殷切的眼神，是最有力的鞭策。

于是，李立刚主任肯定的告诉王奶奶：“虽然手术难度很大，但我还是很有信心的。”

“那就治！您看什么时候能手术？”家属察女士回答的干脆利落。

2020年，8月3日，中午12:46

当李立刚主任来到手术台前，王奶奶已经躺在手术床上，盖着手术铺巾。虽然答应了患者可以手术，但手术难度真的不小。李立刚主任稳定了心神，像往常一样拿起了手术刀。

目前最先进的飞秒激光白内障新手术技术是目前全球医学界公认的治疗白内障有效且唯一有效的方式，而飞秒激光白内障更在传统的手术基础上应用了创新的技术，手术全程“无刀化”操作，切口小，术后恢复好。不仅可以解除白内障造成的失明威胁，甚至连患者原有的近视、散光、老花及色彩感降低等问题一并解决，让白内障患者也能拥有与年轻人一样的好视力。

“您尽量不要动，坚持一下，很快就好了。”

手术室外的家属察女士开始坐立难安，她一直等待这一刻的到来。这十余年里，王奶奶除了视力在不断下降之外，还要忍受眼睛钻心的疼痛，滴几滴眼药水缓解一下，是没有办法的办法，实在疼得太厉害了，察女士只能带着母亲到医院输液，“以前还能自己拿碗吃饭，现在也只能靠我和妹妹来喂，即便如此，也不能让妈从沮丧的情绪中摆脱出来。我经常想，什么时候才能让她摆脱这一切？”察女士想到母亲这些年遭受的痛苦，流下了眼泪。

手术室里，李立刚主任专心地发挥着飞秒激光辅助技术，时间一分一秒的过去了……

2020年，8月3日，13：06

二十分钟后，手术结束，蒙着纱布的王奶奶坐着轮椅被推出手术室，察女士激动的为李立刚主任竖起了大拇指。

所幸手术如期所致的顺利，目送王奶奶离开手术室的李立刚主任知道，很快，她就可以看清眼前的颜色，可以看到自己的孩子们，可以给她家里的花浇浇水……来不及想太多，当天下午还有几个患者等着他手术。

术后第1天，王奶奶的视力已经由手动提高至0.12，黯淡无光的眼睛变得炯炯有神，她看清楚了女儿的脸还有周围的一切，所有人心中石头落地。最重要的一关闯过去了，比察女士预计的时间还短了一些，王奶奶现已能生活自理。

尽管如此，李立刚主任暖心的激励王奶奶，“保护好眼睛，以后的视力会随着时间的推移更加稳定，看远看近会更加清晰。”

李立刚主任

中华医学会眼科分会会员，美国眼科学会会员，陕西省医师协会眼科分会委员、陕西省白内障学组委员、美国田纳西州孟菲斯市MECA眼科医院访问学者，西安市白内障学组委员，已累计完成白内障手术两万余例，掌握目前国际各种先进的眼科诊疗技术。于西北地区率先开展白内障同轴微创切口手术、飞秒激光辅助下白内障手术、焕晶白内障手术，带领白内障手术进入微创、精准、高品质视觉质量的全新时代。

2018年全国眼科年会“I’m a Surgeon-手术大师”决赛中，在全国400家医院，2000多名副高以上医生中脱颖而出，荣获全国白内障“手术大师”称号。

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